“司美格鲁肽？昨天还能开，今天不行了，要医院纸质处方，三天内有效。”5月15日一早，贝壳财经记者走访上海静安区一家药房，得到如是答复。
就在前一天，有消息称，自5月15日起，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1药物均需要凭有效期内的医院纸质处方单才能购买。
15日，贝壳财经记者走访了上海四家不同连锁品牌的零售药房，得到的答复几乎一致：必须凭医院开具的纸质处方方可销售。
但记者在线上实测购买替尔泊肽，却发现依旧存在“一键开方”。
5月15日，记者在上海走访了多家大药房。新京报贝壳财经记者俞金旻 摄
上海药房购买“减肥药”：必须医院纸质处方+三天有效期+药名精确匹配
5月15日，新京报贝壳财经记者实探上海多家药房。
在静安区一家药房，玻璃门上未见任何新告示，但柜台后的对话已经变了调。“司美格鲁肽？昨天还能开，今天不行了，现在要医院纸质处方，而且要三天内有效的。”工作人员语气里带着一丝无奈，“昨天你来的话，互联网医院还能走通，但今天不行了。”
随后，贝壳财经记者走访了上海四家不同连锁品牌的零售药房，得到的答复几乎一致：自即日起，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1类药物，必须凭医院开具的纸质处方方可销售，互联网医院处方权限已被切断。
上海雷允上药业西区有限公司宣传负责人告诉贝壳财经记者，自5月15日《药品管理法实施条例》正式施行后，旗下各零售药店已严格执行规定，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1类针剂均按严控处方药管理。同时，门店将全程留存销售记录备查，杜绝滥用风险，切实保障市民用药安全。
在另一家位于徐汇区的药房，一名店员回忆说，5月13日下午就收到了区域总部的工作群通知，5月14日起执行，几乎没有缓冲期。“今天早上有人来买司美格鲁肽，处方是互联网医院的电子版截图，我们这边扫不出来，只能请人家回医院挂号。”
在采访中，多位工作人员强调的细节有：处方有效期仅三天，超期作废重开；药名必须精确匹配——处方开司美格鲁肽就不能换替尔泊肽，开0.25mg就不能拿0.5mg；减重适应症患者持降糖版处方来“串用”，系统直接拦截。“说白了，就是不给乱买乱打了。”一位店长坦言。
减肥药线下销售关紧了“门”，线上还开着“窗”
线下轻易买不到“减肥药”了，线上是否可以？
贝壳财经记者在某头部健康电商平台搜索“替尔泊肽”，平台弹出提示“依据法规要求，本品不支持在线直接下单”。但页面同时提供了一个入口——“在线问诊开方”。
点击进入后，贝壳财经记者仅勾选了有糖尿病后，等待了约2分钟后，系统弹出一位执业医师的电子签名处方，诊断栏写着“2型糖尿病”。随后跳转至平台自营大药房的购买页，替尔泊肽注射液可加入购物车，冷链配送20分钟可以抵达。整个过程，没有视频面诊，没有验血报告，没有核验原始处方笺。
一位电商平台人士告诉贝壳财经记者：“注射剂本身属于《药品网络销售禁止清单》里的灰色地带——降糖类注射剂理论上可以网售，但减重版绝对不行。平台的‘解法'就是让问诊医生把诊断往降糖方向靠。这在技术上合规，在实质上是在钻分类监管的缝。”
一个被“网红化”的处方药迎来严监管
贝壳财经记者了解到，司美格鲁肽和替尔泊肽本是严肃的处方药——前者原研方为丹麦诺和诺德，后者为美国礼来。两者均属于GLP-1受体激动剂，最初用于2型糖尿病血糖控制，后因显著的减重效果被追逐为全球现象级产品。
但社交媒体的叙事彻底改写了它的用户画像。在社交平台上，“司美格鲁肽＝躺着瘦”的内容曾铺天盖地——一周打一次、不节食不运动、月瘦十斤——这些极度简化的叙事，把一个需要严格适应症筛选和禁忌证排查的处方药，包装成了一种生活方式消费品。
海军军医大学第三附属医院内分泌科主任王超群在接受新京报贝壳财经记者采访时直言：门诊确实会遇到BMI、腰围完全正常甚至偏瘦的年轻人来求药。“对于体重完全正常的健康人群，强行用减重药物抑制食欲，停药后身体会通过代偿机制把体重拉回去，还可能带来恶心、反流，甚至诱发胰腺炎的代价。”
他曾接诊一位自行购药的朋友，半夜剧烈呕吐、吐胆汁，急诊补液才稳住。“在门诊，我们医生会对超重和肥胖患者进行全面综合评估，制定个体化的体重管理方案。GLP-1类减重药物是减重的一个重要手段。在考虑这类药物治疗前，多数患者需要完善必要的化验和检查，明确有无药物使用禁忌或慎用情况。对于符合适应症、没有禁忌症的患者，医生在充分沟通告知患者用药注意事项的基础上，才会开具药物治疗处方。”
上海第一妇婴保健院药剂科副主任谢红娟表示：“从处方药到明星单品，它在处方适用人群之外悄然流通，滥用现象严重——不仅扰乱医药市场秩序，更给滥用者的健康带来极大风险。”司美格鲁肽原本是降糖药，在我国仅被批准用于糖尿病的治疗，但却因各种营销而成为减肥人群的香饽饽，甚至从处方药一度成为明星单品开始，就在医院处方适用人群之外悄然流通，滥用现象非常严重，不仅扰乱了医药市场秩序，更给滥用者的健康带来极大风险。
新京报贝壳财经记者 俞金旻 编辑 陈莉 校对 柳宝庆
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